Rotación de residentes de Patología por el Servicio de Patología del Instituto Oncológico Nacional
El Servicio de Patología ofrece la opción de rotar a los residentes de Patología como parte de su formación básica de acuerdo con los programas de sus hospitales de base. Los residentes podrán participar del manejo de piezas quirúrgicas oncológicas, estudios transoperatorios y asistir a las sesiones de manejo multidisciplinario.
Objetivo general:
- Familiarizarse con el manejo macroscópico, microscópico y preparar informes finales de las piezas quirúrgicas oncológicas.
- Realizar, junto con un preceptor, todos los estudios transoperatorios que se hagan en el Servicio, durante su periodo de rotación.
- Realizar la revisión y la correlación clínico-patológica de estudios de fluidos de citología cervicovaginal, fluidos corporales y aspirados por aguja fina.
- Estudiar los principios básicos de las técnicas auxiliares en Patología (histoquímica, inmunohistoquímica y molecular)
Objetivos Específicos:
1.Manejo macroscópico de piezas quirúrgicas oncológicas
- Márgenes quirúrgicos
- Disección completa
- Fotos macroscópicas
- Número de secciones adecuadas
- Descripción concisa y precisa
- Diagnóstico diferencial macroscópico
- Revisión de protocolos de inclusión
2. Evaluación microscópica de piezas quirúrgicas oncológicas
- Descripción microscópica de hallazgos
- Diagnóstico diferencial microscópico
- Evaluación de márgenes quirúrgicos microscópicamente
- Revisión de protocolos de hallazgos microscópicos de importancia
3. Preparar informe de patología quirúrgica oncológica
- Diagnóstico preciso
- Grado de diferenciación de neoplasias
- Datos necesarios para el estadio de la neoplasia
- Interpretación de estudios especiales
- Correlación clínica (incluyendo biopsias previas)
- Revisión de informe final por errores
4. Principios y práctica de estudios transoperatorios
- Indicaciones para realizar estudios transoperatorios
- Importancia de la comunicación patólogo-clínico durante los estudios
- Descripción y muestreo adecuado de pieza quirúrgica
- Importancia de diagnóstico preciso, diagnóstico diferencial o diferir diagnóstico.
5. Estudiar casos de inmunohistoquímica
- Determinar casos en que se debe solicitar inmunohistoquímica
- Conocer los anticuerpos básicos
- Conocer paneles para probable diagnóstico diferencial
- Interpretación de anticuerpos (correlación con H&E e historia del paciente)
- Importancia de receptores hormonales en caso de carcinoma de mama
- Importancia de otros marcadores como factores pronósticos en carcinoma de mama.
- Aspectos básicos de la metodología: sistemas de recuperación antigénica, sistema de detección, cromógenos
6. Manejo e importancia de ganglio centinela
- Cáncer de Mama
- Melanoma maligno
7. Hematopatología
- Conocer y aplicar correctamente los criterios diagnósticos para el diagnóstico y clasificación de: Leucemias agudas, síndromes mieloproliferativos, síndrome mielodisplásico y desórdenes linfoproliferativos
- Estudios de ganglios linfáticos (Fijación, diagnósticos diferenciales)
- Patología asociada a pacientes con trasplante de médula ósea
8. Citología
- Estudio de casos de aspiraciones por aguja fina
- Estudio de casos de líquidos corporales y citología cervicovaginal
- Estudio de citología cervicovaginal en pacientes con historia de irradiación
9.Participar en revisión de laminillas
- Importancia de material adecuado para diagnóstico
- Información que se puede obtener de material obtenido
- Determinar si hay necesidad de solicitar estudios de inmunohistoquímica o bloques de parafina
- Importancia de la verificación de los datos del paciente para verificar que efectivamente se están revisando las laminillas correctas
- Aplicar los principios del trabajo en equipo en Oncología: Correlación Clínico-Radiológico-Patológica, a los casos de patología quirúrgica que se evalúa en el Servicio.
Requisitos:
- Estar en los dos últimos años de residencia de Patología.
- Solicitud formal y aprobación de la Dirección de Docencia e Investigación del Instituto con suficiente antelación (mínimo un año) previo a la rotación, con el fin de poder organizar las solicitudes de todos los centros formadores.
- Tener la disponibilidad de cumplir a cabalidad al menos 2 meses de rotación en el Instituto.
- Dedicación exclusiva durante el tiempo que dure la rotación en el servicio de Patología.
Derechos de los residentes:
- Recibir supervisión durante toda su rotación.
- Participar de las actividades docentes e interactuar con los funcionarios para aclarar conceptos y recibir docencia.
- Asistir a actividades docentes extrahospitalarias con la anuencia del Coordinador de Docencia.
- Recibir la cooperación del Servicio y de la Dirección de Docencia e Investigación en la realización de proyectos de investigación.
Funciones de los residentes:
- Tener una actitud positiva y voluntariosa con ánimos de sacar el máximo provecho a la rotación.
- Cumplir con el horario de trabajo regular establecido en el Servicio.
- Incluir piezas quirúrgicas bajo la supervisión de un funcionario dos veces a la semana, evaluación de las laminillas y realizar informes histopatológicos con su propuesta diagnóstica.
- Realizar todos los estudios transoperatorios que se efectúen durante su rotación.
- Acudir a las sesiones de docencia general del Instituto los jueves a las 7:30 a.m.
- Participar en sesiones de docencia del Servicio
- Participar en las autopsias, si se solicitan
- Participar en sesiones para estudiantes de medicina y otro personal médico o paramédico del Hospital, si fuera solicitado
- Cumplir con los demás deberes consignados en el Reglamento General de Médicos Internos y Residentes de la República de Panamá.
Evaluación:
- La calificación de cada mes es un promedio de las notas de los funcionarios del Servicio. El 50% corresponde al tutor y el otro 50% es el promedio del resto de los funcionarios.
- El Servicio cuenta con una Hoja de Evaluación de residentes visitantes del Instituto que consta de diferentes ítems a valorar.